AEMUAX

Hoy os traemos un post muy interesante sobre como y donde pinchar la insulina, de la mano de nuestra compañera de quinto de medicina María Bergia, si os gusta no dudéis en pasaros por su blog en Facebook "Consejos diabetes" donde va publicando consejos realmente útiles y artículos que sin duda serán de vuestro interés.

Cómo y dónde pinchar la insulina

El objetivo de este post es aprender la técnica de la inyección de insulina y de qué forma deberían hacerse las rotaciones para evitar la tan temida lipodistrofia.

TÉCNICA DE INYECCIÓN CON PLUMA DE INSULINA:

Utilizar agujas nuevas en cada pinchazo
Antes del pinchazo, echar 1-2 unidades de insulina al aire, para comprobar que sale la insulina, y eliminar las burbujas que puedan haber.
Coger un pellizco
Si la aguja es corta o hay una gran cantidad de grasa inyectar verticalmente, si no, inclinar la aguja tanto como sea necesario
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba y en la dirección de la inclinación para reducir el dolor
Soltar el pellizco
Esperar 10 segundos y retirar la aguja

CentroInyección en tejido celular subcutáneo

ROTACIONES DE LOS PINCHAZOS:

Es muy importante evitar inyectar la insulina en el mismo lugar al menos durante los 15 días siguientes al pinchazo. Hay muchas formas de rotar las zonas para evitar coincidir en un mismo sitio constantemente, ya que al final, tendemos a pincharnos siempre en los mismos lugares.

Teniendo en cuenta cómo se absorbe la insulina según las zonas, podemos escoger para cada pinchazo una zona de absorción más o menos rápida según sea insulina basal o rápida, y según la comida que vayamos a hacer.

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Zonas de inyección según absorción

Este sería un ejemplo de cómo hacerlo:

Dividir cada zona en varios cuadrantes. La forma más sencilla es hacer una división en 7-8 cuadrantes (uno por cada día de la semana), en cada lado del cuerpo, de esa forma tendremos 14-16 cuadrantes por cada zona y no repetiremos el pinchazo en al menos 15 días.
Escoger una zona para cada comida (ej: insulina basal en el glúteo, desayuno en la tripa, media mañana en el muslo externo, comida en el brazo, merienda en el muslo interno, cena en la zona lumbar). Es preferible que las grandes comidas tengan asignadas una zona de absorción rápida, y que la insulina basal se inyecte en una zona de absorción lenta.
Utilizar un hemicuerpo por cada semana, utilizando una semana el lado derecho, y a la siguiente el lado izquierdo del cuerpo.
Al hacer la división en 8 cuadrantes, y haber 7 días de la semana, los cuadrantes sobrantes pueden utilizarse para hacer las correcciones.

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Ejemplo de rotación en la tripa

Parece algo muy complicado, pero la realidad es que al hacerlo de forma ordenada, acaba siendo una rutina.

Os dejamos el video montaje de las III Jornadas de Primeros Auxilios que tuvieron lugar ayer día 20 de Abril de 2017 en el campus de Villanueva de la Cañada. Las jornadas, destinadas a alumnos de los primeros cursos de la carrera, fueron coordinadas por la Junta Directiva de la AEMUAX e impartidas por alumnos voluntarios de 3º, 4º y 5º de Medicina.
La dinámica, al igual que en ediciones anteriores, consistió en la división de los diferentes alumnos previamente apuntados por equipos a los que se les asignó un nombre de una especialidad médica (médicos de familia, neurólogos, oftalmólogos...). Una vez repartidos se les adjudicó una estación inicial en la que comenzar la ruta hasta completar las siete estaciones de 20 minutos cada una. El papel de los voluntarios fue clave ya que eran los encargados de explicarles a los alumnos las diferentes técnicas de primeros auxilios de una forma participativa y práctica. Había un total de siete estaciones:

- Asfixia adulto y pediátrica
- RCP adulto y pediátrica
- Quirófano y lavado de manos
- Síncope, epilepsia e intoxicación etílica
- Taller de suturas
- Accidente de tráfico
- Taller de vendajes

Al inicio de las jornadas a cada grupo se les hizo entrega de una hoja en la que los voluntarios de cada estación apuntaron una nota en función de la participación y atención de los miembros del grupo. Al final, dichas puntuaciones se sumaron y los dos grupos con mayor puntuación, en esta ocasión los Cardiólogos y los Pediatras, pasaron a la prueba final que consistió en una ronda de preguntas cortas sobre lo aprendido en las jornadas, un triaje, un caso práctico en el que tuvieron que demostrar sus conocimientos de RCP y una prueba de destreza en la que tuvieron que vendar a un miembro de su equipo para demostrar lo que habían aprendido.

Tras una prueba muy reñida, el equipo de las Pediatras se alzó con la victoria y los dos finalistas se llevaron los premios que nos facilitó la UAX junto con su diploma. ¡Enhorabuena!

¡GRACIAS A TODOS POR PARTICIPAR Y A LOS MONITORES POR HACERLO POSIBLE! ¡OS ESPERAMOS EL AÑO QUE VIENE!

Recordad que la carrera de medicina es mucho más que libros y tardes de estudio y que estamos a vuestra disposición para cualquier cosa.

Original

Evaluación de la función cardiaca en un grupo de niños pequeños para la edad gestacional en edad escolar en tratamiento con hormona de crecimiento

Evaluation of cardiac function in a group of small for gestational age school-age children treated with growth hormone

Esther Aurensanz Clementea,

, Ariadna Ayerza Casasb, Pilar Samper Villagrasac, Pablo Ruiz Fronterad, Gloria Bueno Lozanoc

a Departamento de Pediatría, Hospital de Barbastro, Barbastro, Huesca, España

b Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

c Departamento de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, Zaragoza, España

d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

Recibido 10 marzo 2016, Aceptado 22 septiembre 2016

Resumen

Introducción y objetivos

Los pacientes pequeños para la edad gestacional (PEG) son población de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y síndrome metabólico. Nuestro objetivo es estudiar la morfología y la función cardiaca en un grupo de niños PEG en edad escolar en tratamiento con growth hormone (GH, «hormona de crecimiento»).

Métodos

Se han incluido en el estudio 23 pacientes PEG y 23 controles sanos. Se valoró peso, talla, presión arterial y frecuencia cardiaca. Mediante ecocardiografía transtorácica se evaluó el tamaño de las cavidades cardiacas, el diámetro de la aorta ascendente y abdominal y parámetros de función biventricular.

Resultados

Los niños PEG presentan mayores percentiles de presión arterial sistólica y diastólica (p<0,05), sin cambios significativos en la frecuencia cardiaca. Tienen un mayor diámetro del septo interventricular (Z-score 1,57 en PEG frente a 0,89; p=0,026) y una peor función sistólica del ventrículo derecho, con un TAPSE inferior (Z-score −0,98 en PEG frente a 0,95; p=0,000) y una menor velocidad sanguínea en arteria pulmonar (0,85m/s en PEG frente a 0,97m/s; p=0,045). No se han encontrado diferencias en la función del ventrículo izquierdo. El diámetro de la aorta ascendente es mayor en PEG (Z-score −1,09 frente a −1,93; p=0,026), mientras que el diámetro de la aorta abdominal en sístole es menor (Z-score −0,89 frente a −0,19; p=0,015).

Conclusiones

Se han observado cambios significativos en la morfología y la función cardiaca en niños PEG en edad escolar tratados con GH. Es importante continuar en ellos un seguimiento para determinar si estas alteraciones contribuyen a un aumento de morbilidad cardiaca en la edad adulta.

Abstract

Introduction and objectives

Small for gestational age (SGA) patients have an increased risk of developing a cardiovascular pathology, as well as a metabolic syndrome. Our objective is to evaluate the cardiac morphology and function of SGA children treated with growth hormone (GH), identifying changes that could potentially have long-term consequences.

Methods

We selected 23 SGA school-age patients and 23 healthy children. We measured their weight, height, blood pressure and heart rate. Using transthoracic echocardiography, we evaluated cardiac chamber size, ascending and abdominal aortic diameter as well as the systolic and diastolic function of both ventricles.

Results

SGA children have a higher systolic and diastolic blood pressure (P<.05) without significant changes in their heart rate. They also have a thicker interventricular septum (SGA Z-score 1.57 vs. 0.89; P=.026) and a worse right ventricular systolic function, with a lower TAPSE (SGA Z-score −0.98 vs. 0.95; P=.000), as well as a lower blood flow rate in the pulmonary artery (SGA 0.85m/s vs. 0.97m/s; P=.045). No significant difference was observed in the patients’ left ventricular function. SGA patients’ ascending aortic diameter was greater (SGA Z-score −1.09 vs. −1.93; P=.026), whereas the systolic abdominal aortic diameter was smaller (SGA Z-score−0.89 vs. −0.19; P=.015).

Conclusions

We found functional and morphological cardiac changes in SGA school-age patients treated with GH. It is important to follow-up this patient group in order to determine if these changes contribute to an increased cardiac morbidity in adulthood.

Palabras clave

Ecocardiografía, Estructura, Hormonas, Pediatría, Ventrículo derecho

Keywords

Echocardiography, Structure, Hormones, Pediatrics, Right ventricle

Fuente: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-evaluacion-funcion-cardiaca-un-grupo-S0025775316305048

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